一、案由

據(jù)七普數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口比重達到18.7%，其中65歲及以上人口比重達到13.5%，呈現(xiàn)老年人口規(guī)模龐大、老齡化進程化加快、老齡化城鄉(xiāng)差異明顯、老年人口質(zhì)量不斷提高等特點。建設(shè)以老年人家庭為中心，輻射社區(qū)生活環(huán)境的適老化服務(wù)載體及其運用大勢所趨，更是加快實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所為”生活宜居環(huán)境目標的靶向要求。

二、分析

1、老年人數(shù)分布不均

城鄉(xiāng)居住片區(qū)常住老年人比重因地而異，存在較大的不均衡性，主要體現(xiàn)在：老舊小區(qū)、動遷安置小區(qū)、古城片區(qū)常住老年人居多；新開發(fā)住宅地產(chǎn)、工業(yè)片區(qū)、商貿(mào)服務(wù)業(yè)片區(qū)常住老年人較少。在規(guī)劃上，以區(qū)域人口總數(shù)量為基礎(chǔ)進行測算分攤的社區(qū)養(yǎng)老用房規(guī)劃設(shè)定并不一定真正適用于實際社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求。

2、動態(tài)人戶加快分離

隨著廣大人民群眾生活水平的日益提高，群眾名下房產(chǎn)并不局限唯一，有很大數(shù)量農(nóng)村戶籍老人遷居城鎮(zhèn)片區(qū)。依據(jù)目前社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老利好政策，主要服務(wù)面向本地戶籍老人。然而戶籍老人往往具備根深蒂固的就近社交圈，具備熟稔的社交活動范圍，擁有萌發(fā)于自然生活的社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境。反之，鄰近區(qū)域遷徙老人、外來隨遷老人卻往往不能充分享受當?shù)噩F(xiàn)有養(yǎng)老政策。

3、居家改造意愿多元

在近年居家適老化改造過程中，一般按照“政府補一點、家庭付一點、社會貼一點”的原則進行。但是在實際推進過程中，老年人對自主選擇改造類目品牌自主選擇的意愿強烈。在額定補助范圍之外，大多數(shù)老年人不愿意自己掏錢支付，部分老人也不愿意政府適老改造。居家適老化改造的意向排摸存有難度，老年人對改造材料和設(shè)施配備也更側(cè)重于個性化采購類物品。

4、智慧養(yǎng)老任重道遠

通過數(shù)據(jù)化實現(xiàn)養(yǎng)老“線上+線下”的服務(wù)體系建設(shè)正在加快推進，助力老年人在辦事、就醫(yī)、支付、網(wǎng)購、交通等高頻事項和服務(wù)場景中的現(xiàn)實需求。但是老年人接受新鮮事物能力有限，在智能化產(chǎn)品使用方面并不敢于大膽嘗試并使用。部分老年人對生活品味追求源于傳統(tǒng)生活習慣，省吃儉用并且精打細算，使用智能終端設(shè)備意愿有限。

三、建議

1、互補頂層設(shè)計，構(gòu)建“需求”與“供給”動態(tài)平衡

應(yīng)以轄區(qū)內(nèi)常住戶籍老人固定群體為主要基數(shù)，以區(qū)域關(guān)聯(lián)流動老人群體為可調(diào)變量，梳理轄區(qū)內(nèi)老年人群體特征標簽，建立和健全與之匹配大多數(shù)老人適用的各類適老化改造項目的功能定位。應(yīng)充分注重串聯(lián)老年人在“家里”、“戶外”的活動規(guī)律，合理部署在養(yǎng)老服務(wù)范疇內(nèi)助餐、助樂、助醫(yī)等服務(wù)載體的功能輻射。在人口環(huán)境動態(tài)變化明顯的背景下，應(yīng)提倡低軌生源幼兒園、社區(qū)用房、僅可用于公益性質(zhì)的閑置載體用于養(yǎng)老服務(wù)功能使用。

2、互補均等服務(wù)，統(tǒng)籌“圈內(nèi)”與“外溢”共享理念

應(yīng)繼續(xù)深化以常住地提供基本養(yǎng)老公共服務(wù)的施政理念，在日間助餐、日常保健、文娛休閑等方面，縮小戶籍老人與非戶籍老人的服務(wù)差距。在硬件載體有限的前提下，對樓道、綠化庭院、街邊巷口、社區(qū)、村落、市政景觀等區(qū)域加大適用于養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施項目建設(shè)。引入社會組織助力養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，構(gòu)建親和、柔性、彈性，以及充滿市井煙火氣息的尊老、敬老、享老多樣化功能服務(wù)。進一步突出養(yǎng)老服務(wù)軟實力建設(shè)，探測并尊重老年人群體自主意愿，推行精準施策發(fā)力。

3、互補紅利釋放，提升“關(guān)懷”與“饋贈”居家溫度

應(yīng)在現(xiàn)有居家適老化改造工程的基礎(chǔ)上，充分掌握老年人心理特點，盡可能讓老年人自身不掏腰包或少掏腰包。在能力允許的前提下，居家適老化改造工程可以由財政資金、集體資金、經(jīng)營性收入等財力全額承擔，讓廣大老年人充分感受到黨和政府的溫暖。在居家適老化改造之外，可以把提升老年人生活實際需要、精神文化生活需要、照料孫輩生活相關(guān)的家具、家電、物資納入居家適老化改造的大框架范疇，讓老年人感受現(xiàn)代化高品質(zhì)生活獲得感，為老年人構(gòu)筑燦爛晚霞。

4、互補智慧建設(shè)，密切“就近”與“遠程”服務(wù)聯(lián)動

進一步擴大現(xiàn)代化智慧養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)力度，繼續(xù)加快運用互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等信息技術(shù)手段，強化居家與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)智能化硬件聯(lián)動建設(shè)。通過居家養(yǎng)老服務(wù)管理平臺和智能終端設(shè)備及配套軟件，將政府、社會、社區(qū)、家庭資源與個人互相緊密聯(lián)系在一起。進一步有序推進基層衛(wèi)生機構(gòu)、文體機構(gòu)、社工組織等團體與老年人家庭對接串聯(lián)，優(yōu)化實時集約化管理，實現(xiàn)居家與社區(qū)養(yǎng)老在安全照護、生活服務(wù)、精神關(guān)懷、文化休娛、政府監(jiān)管等服務(wù)優(yōu)勢深度融合。通過現(xiàn)代科技手段，不斷提升養(yǎng)老綜合服務(wù)水平。

一、工作開展情況

社區(qū)養(yǎng)老方面：2023年底，全區(qū)共有鎮(zhèn)（街道）綜合為老服務(wù)中心16家，村（社區(qū)）日間照料服務(wù)中心215家，共建有社區(qū)托養(yǎng)床位228張，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施工作人員730人，日均為1.2萬名老人提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。2023年，我區(qū)重點打造一站式養(yǎng)聯(lián)體區(qū)級示范樣板，推出康養(yǎng)超市、幸?！笆隆奔榷鄻踊凹议T口”養(yǎng)老服務(wù)。實施老年人助餐服務(wù)工程，打造和源老年食堂、城南街道稻南國社區(qū)食堂等一批助餐服務(wù)設(shè)施。推出全市首個喘息式托老所，提供“短期住養(yǎng)+喘息式”托養(yǎng)服務(wù)，獲評第一批省級示范性居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)地區(qū)。居家養(yǎng)老方面：2023年，為近2.7萬老年人提供政府購買居家上門服務(wù)77.7萬小時。完成適老化改造1104戶，為826戶特殊困難家庭安置智能居家監(jiān)測設(shè)備3207個，助力實現(xiàn)“原居安老”。

二、下一步工作打算

居家社區(qū)養(yǎng)老是大多數(shù)老年人選擇的養(yǎng)老方式。隨著機構(gòu)改革工作落實到位，區(qū)民政局下一步將發(fā)揮老齡工作牽頭協(xié)調(diào)作用，加強養(yǎng)老服務(wù)資源整合配置，規(guī)范服務(wù)流程，提升居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和效率。

（一）健全完善適老化改造供需對接。聚焦“如廁洗澡安全、室內(nèi)行走便利、居家環(huán)境改善、智能監(jiān)測跟進、輔具配備到位”等5個適老化改造內(nèi)容，依托村（社區(qū)）養(yǎng)老顧問、適老化服務(wù)廠商，摸清大多數(shù)老年人適老化改造實際需求。特別是圍繞老年人生活照料、起居日常、康復護理等居家生活需求，健全老年人家庭適老化改造項目推薦清單，形成引導市場主體優(yōu)化家庭適老化產(chǎn)品內(nèi)容，進一步明確改造項目的規(guī)格性能、技術(shù)參數(shù)、質(zhì)量標準等，豐富家庭適老化改造服務(wù)和產(chǎn)品供給。

（二）優(yōu)化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理。出臺《推進社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)的實施意見》，持續(xù)完善居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。強化綜合為老服務(wù)中心的“樞紐型”“示范型”作用，與區(qū)域性的日間照料中心形成輻射聯(lián)動，推行“一站多點”社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施運營管理模式，提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施管理辦法，對全區(qū)綜合為老服務(wù)中心、日間照料中心進行按等級管理，建立區(qū)級運營補貼與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施星級相掛鉤機制，真正發(fā)揮區(qū)級運營補貼資金撬動作用。大力推進以標準化綜合為老服務(wù)中心為代表的社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，設(shè)置以護理型床位為主的日托、全托床位（規(guī)模原則上要大于10張控制在100張以內(nèi)），滿足老年人就近養(yǎng)老需求。

（三）拓展居家社區(qū)服務(wù)內(nèi)容。繼續(xù)推行老年人家庭適老化、智慧化改造。今年，計劃完成適老化改造1149戶。同時，實施“e床養(yǎng)老”失能困難老年人家庭照護床位慈善助老項目，在甪直鎮(zhèn)、城南街道建設(shè)家庭養(yǎng)老照護床位10張，對老年人居住環(huán)境進行的適老化、智慧化改造，提供專業(yè)化類機構(gòu)照護服務(wù)。依托智慧養(yǎng)老云平臺，將互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，將家庭照護床位服務(wù)內(nèi)容上傳至后臺，實時監(jiān)測服務(wù)情況和老人健康情況，打造2.0版“沒有圍墻的養(yǎng)老院”。強化居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)服務(wù)能力。鼓勵在綜合為老服務(wù)中心或者有條件的村（社區(qū)）老年人日間照料中心建設(shè)適老化展廳、開通輔具租賃服務(wù)。針對醫(yī)療護理需求，加強與社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)等共建合作，在社區(qū)日間照料中心、養(yǎng)老機構(gòu)等功能社區(qū)設(shè)置家庭醫(yī)生工作室，通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、巡回醫(yī)療派駐服務(wù)、遠程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等模式，促進二、三級醫(yī)療資源下沉，讓群眾能夠在家門口享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

感謝您對我區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的關(guān)心和支持，歡迎今后對我們工作多提寶貴意見。